Městský úřad Nepomuk
Památková péče
Náměstí A. Němejce 63
335 01 Nepomuk

Žádost o vydání závazného stanoviska pro obnovu kulturní památky (KP) podle ust. § 14 odst. 1 zákona č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „památkový zákon“) a podle ust. § 9 vyhlášky č. 66/1988 Sb., kterou se památkový zákon provádí

Stručné označení zamýšlené obnovy (věc):	
Závazné stanovisko bude – nebude* podmiňujícím úkonem pro správní řízení stavebního úřadu. 
*(nehodící se škrtněte)                                                                      	

Žadatel (výhradně vlastník):
Jméno / název:
                
Byt / sídlo:

Datum narození / IČ:
Telefon / e-mail: 
Doručovací adresa:

Zástupce (jméno, příjmení, dat. nar., bydliště, název, sídlo, IČ):

	
Další vlastníci kulturní památky (při větším počtu spoluvlastníků uveďte ostatní na příloze):	
Jméno / název:

Byt / sídlo:

Datum narození / IČ:
Telefon / e-mail: 

Doručovací adresa:

Zástupce:
	Jméno / název:

Byt / sídlo:

Datum narození / IČ:
Telefon / e-mail: 

Doručovací adresa:

Zástupce:	

Investor obnovy kulturní památky (uveďte jen v případě, že jím není žadatel):
Jméno / název:

Byt / sídlo:

Datum narození / IČ:
Telefon / e-mail: 
	
Uživatel kulturní památky:	

Název kulturní památky:	Rej.č. ÚSKP ČR:	

Katastrální území:	Stavební parc. č.:	
	Pozemková parc. č.:	
Obec:	Ulice:	Číslo pop./ev.:	
Popis současného stavu kulturní památky s uvedením závad:
	
Specifikace prací a předpokládaný rozsah obnovy (opravy, údržby, rekonstrukce, jiné úpravy) kulturní památky:

	
Předpokládané celkové náklady:	 Předpokládaný termín provedení obnovy: 	
Pověřený projektant nebo zpracovatel podkladů (jméno / název, IČ)

Adresa/sídlo:                                                                  Tel./e-mail:	
Předpokládaný přínos obnovy pro další využití kulturní památky:

	
Kontaktní osoba (tel./e-mail):

Žádám tímto o vydání závazného stanoviska k výše specifikované obnově.

Datum: ………………………………..  

Jméno a příjmení žadatele / zástupce (hůlkovým písmem): ........................................................

Podpis a razítko žadatele / zástupce: ………………………………..........
	
K žádosti o závazné stanovisko přiložte následující přílohy:
1) aktuální výpis z katastru nemovitostí;
2) snímek katastrální mapy nebo geometrický plán s vyznačením předmětného objektu;
3) doklad o právní subjektivitě vlastníka, jímž je podle typu žadatele: 
a)	právnická osoba - výpis z obchodního rejstříku, výpis z jiného registru právnických osob (např. Rejstřík registrovaných církví), poslední znění Ministerstvem vnitra registrovaných stanov občanského sdružení; 
b)	fyzická osoba podnikající – živnostenský list nebo jiné osvědčení FO nezapisované do obchodního rejstříku;
4) doklad o oprávnění osoby jednající za žadatele v případě právnických osob (doklad o ustanovení statutárního zástupce právnické osoby, u obcí usnesení zasedání zastupitelstva, na kterém byl stávající starosta zvolen); žadatel doloží jen v případě, že skutečnost, kdo je statutárním orgánem, nevyplývá z dokladu podle bodu č. 3.;
5) plná moc s přesným uvedením rozsahu zmocnění od vlastníka nebo vlastníků, jsou-li zastupováni, případně doklad o právní subjektivitě zmocněnce, není-li fyzickou osobou;
6) 2 x projekt s výkresovou částí a technickou zprávou, u jednoduchých obnov vždy nákres s popisem zamýšlené stavu objektu, včetně použitého materiálu, způsobu a technologie provedení, barevnosti aj; 
7) 2x barevná fotodokumentace stavu před zamýšlenou obnovou kulturní památky se zaměřením na části, kterých se žádost týká; v případě digitální podoby budou předloženy na CD nebo disketě v běžně používaném formátu (např. .jpg, .bmp);
8) kopii předchozího pravomocného závazného stanoviska (bylo-li nějaké již vydáno – např. k přípravě realizace prací) s vyznačením splnění v něm daných podmínek vztahujících se k žádosti;
9) doklad o projednání dokumentace obnovy podle § 14 odst. 7 zákona č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů (tj. konzultace projektové dokumentace s NPÚ v rozpracovanosti);

Poznámky: 
1.	Nepředložení některé z výše uvedených příloh může mít za následek přerušení řízení o vydání závazného stanoviska, případně až jeho zastavení (§ 45 odst. 2, § 64 odst. 1 písm. a), § 66 odst. 1 písm. c) zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění zákona č. 413/2005 Sb.).
2.	Je-li kulturní památka v podílovém spoluvlastnictví, postačí k zahájení řízení podání žádosti nadpoloviční většinou spoluvlastníků (počítáno podle velikosti jejich podílů).
3.	Pro stručné označení obnovy lze použít název předkládané projektové dokumentace nebo jiné výstižné pojmenování podstaty obnovy (např. výměna střešní krytiny na budově zámku – Životice č.p. 1, kanalizační přípojka k domu Náměstí. A. Němejce č.p.73 apod.). Uveďte případně, zda se žádost podává k vstupním podmínkám (k přípravě) obnovy.
4.	O vydání závazného stanoviska si lze zažádat podle památkového zákona jen k pracím zamýšleným, nikoliv provedeným.